Schmerzen im unteren Rückenbereich

Es gibt viele Erkrankungen, die sich durch schmerzhafte Empfindungen im Lendenbereich äußern. Sie können auf Probleme mit der Wirbelsäule, Gelenken, Muskeln und inneren Organen hinweisen – Nieren, Darm, Leber. Dies ist ein ziemlich heimtückisches Symptom, und ohne einen Arztbesuch ist es unmöglich, die wahre Ursache der Schmerzen im Lendenbereich zu ermitteln. Eine korrekte Behandlung ist nur nach Diagnose in einer medizinischen Einrichtung möglich.

Arten von Schmerzen

Bei der Erstuntersuchung muss der Arzt den Patienten nach der Art der Schmerzen befragen. In der Dauer können sie sein:

• scharf- plötzlich, paroxysmal auftreten, unterschiedlich stark ausgeprägt sind und weniger als einen Monat andauern;
• subakut- dauern 2-3 Monate, am häufigsten treten sie wieder auf: Sie werden 2-5 Tage lang aktiv, klingen dann ab und kehren nach einiger Zeit wieder zurück;
• chronisch- Dauert länger als 1 Jahr, der Verlauf tritt meist wiederkehrend auf.

Ärzte haben herausgefunden, dass chronische Schmerzen in diesem Bereich am häufigsten mit der Bildung lokaler Muskelkrämpfe einhergehen, Verdichtungen, die bestimmte Schmerzpunkte aufweisen (das sogenannte myofasziale Syndrom). Der Prozess betrifft auch die Muskeln, die die Wirbelsäule aufrichten, die Gesäßmuskulatur, die Beckenbänder und das Iliosakralgelenk.

Die Art des Schmerzes ist scharf, schmerzhaft und dumpf. Nach Intensität - stark, mittel, schwach. Je nach Schmerzlokalisation werden folgende Arten unterschieden:

• Lumbodynie- Schmerzen im Lenden- oder Lumbosakralbereich;
• Ischias- im unteren Rücken, bis zum Bein ausstrahlend;
• Sakralgie- im Bereich des Kreuzbeins;
• Kokzydynie- im Steißbein.

5 Fakten über Schmerzen im unteren Rücken

• Etwa 25 % aller Klinikbesuche mit Beschwerden über Rückenschmerzen stehen im Zusammenhang mit Empfindungen im Lendenbereich.
• Untersuchungen zufolge hatten 84 % der Menschen mindestens einmal in ihrem Leben Schmerzen im Lendenbereich.
• Bei 44–78 % der Patienten (je nach Alter und Wohnregion) kommt es wiederholt zu Lumbodynie-Anfällen.
• Bis zu 37 % der Menschen verlieren aufgrund von Rückenschmerzen regelmäßig ihre Arbeitsfähigkeit.
• Bei 85 % der Patienten, die wegen Schmerzen im Lendenbereich einen Arzt aufsuchen, werden Erkrankungen des Bewegungsapparates festgestellt, die zur Schmerzursache werden.
• Laut Statistik erholen sich etwa 90 % der Patienten mit akuten Schmerzen im lumbosakralen Bereich innerhalb von 2 Wochen.

Ursachen für Schmerzen im unteren Rücken

Störung des Bewegungsapparates

Im Jahr 2006 hat die Europäische Föderation neurologischer Gesellschaften offiziell die folgende Klassifizierung der Schmerzursachen im unteren Rückenbereich verabschiedet. Sie sind in 3 Hauptgruppen unterteilt:

1. Kompression der Wirbelsäulenwurzel, peripherer Nerv in der Lendenwirbelsäule. Sie entsteht durch Vorwölbungen (degenerative Veränderungen) der Bandscheiben. Seltener aufgrund einer Dysplasie (Störungen im Bildungsprozess) der oberen Gelenkfortsätze des Kreuzbeins.
2. Erkrankungen der Wirbelsäule, die durch Tumore, Gelenkschäden, Infektionen, Kompressionsfrakturen, allergische Reaktionen, autoimmune Entzündungsprozesse verursacht werden.
3. Erkrankungen des Bewegungsapparates als Folge von Subluxation, Verstauchung der Wirbelsäulenbänder, Muskelzerrung, Funktionsstörung der Zwischenwirbelgelenke.

Pathologien innerer Organe

1. Störungen des Urogenitalsystems.

   Erkrankungen des Harnsystems – Urolithiasis, Blasenentzündung, Pyelonephritis – verursachen häufig Beschwerden im Lendenbereich.

   Schmerzen im unteren Rücken bei Frauen können auf eine Funktionsstörung der Geschlechtsorgane hinweisen. Am häufigsten konzentrieren sich die Hauptempfindungen auf den Unterbauch und strahlen auf die Kreuz-Lendenwirbelsäule aus. Sie können während der Menstruation oder nach dem Geschlechtsverkehr auftreten.

   Eine der möglichen Ursachen für Rückenschmerzen bei Frauen sind Eierstocktumoren, die sich auf der Rückseite der Gebärmutter befinden. Beschwerden im unteren Rückenbereich werden oft zum Symptom von Uterusmyomen. Mit zunehmendem Wachstum kann sich der Schmerz stark und akut manifestieren und auf schwerwiegende Störungen der Blutversorgung, Dehnung des Bauchfells und Kompression der Nervengeflechte im Beckenbereich hinweisen.

   Eine weitere Ursache für Schmerzen im unteren Rückenbereich bei Frauen ist der Vorfall der Beckenorgane. In diesem Fall sind die Empfindungen ziehender Natur. Beim Gehen und bei körperlicher Arbeit nimmt ihre Intensität zu.

2. Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes.

   Am häufigsten sind Schmerzen im Lendenbereich aufgrund von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren sowie einer akuten Pankreatitis zu spüren. Die Patienten klagen über gürtelförmige Schmerzen. Normalerweise beginnt der untere Rücken gleichzeitig mit dem rechten/linken Hypochondrium zu schmerzen, wo sich die intensivsten Empfindungen konzentrieren. In einer Reihe klinischer Fälle gehen Lendenschmerzen mit einem Anfall einer akuten Blinddarmentzündung einher, obwohl sie nicht die Hauptsymptome dieser Krankheit sind. Auch verschiedene Entzündungen der Darmschleimhaut (Proktitis, Sigmoiditis) können Schmerzen verursachen.

10 Risikofaktoren für Schmerzen im unteren Rückenbereich

1. Angeborene Pathologien der lumbosakralen Wirbelsäule.
2. Schwere körperliche Arbeit verbunden mit Belastung des unteren Rückens, häufigem Bücken und Vibrationen.
3. Akuter und chronischer Stress, der Muskelkrämpfe verursacht.
4. Eine sitzende Lebensweise und ein längerer Aufenthalt in einer unnatürlichen Position mit Belastung der Lendengegend.
5. Ein schwaches Muskelkorsett, das zu Fehlhaltungen, Bücken, Skoliose und Kyphoskoliose führt.
6. Stoffwechselstörungen und Übergewicht, wodurch die Belastung des unteren Teils der Wirbelsäule erhöht wird.
7. Erhöhte körperliche Aktivität und sportliche Betätigung erhöhen das Verletzungsrisiko.
8. Alter über 50 Jahre – aufgrund der Entwicklung degenerativer Prozesse in der Wirbelsäule.
9. Häufiger Stress, Depression.
10. Schlechte Ernährung mit Mangel an B-Vitaminen.

Schmerzen im unteren Rücken als Symptom verschiedener Erkrankungen

Osteochondrose der Lendenwirbelsäule

Eine der häufigsten Erkrankungen, deren Symptom Schmerzen im Lendenbereich sind. Bei Osteochondrose werden die Bandscheiben, die eine stoßdämpfende Funktion zwischen den Wirbeln haben, dünner. Die Nervenwurzeln werden komprimiert, es kommt zu Muskelkrämpfen und es treten starke akute Schmerzen auf. Die Intensität nimmt zu, wenn der Patient sich bückt, schwere Gegenstände hebt oder versucht, sich aus dem Liegen aufzurichten oder aus dem Sitzen aufzustehen.

In fortgeschrittenen Fällen bildet sich ein Leistenbruch zwischen den Wirbeln, der die Schmerzen nur noch verstärkt. Osteochondrose betrifft am häufigsten die Lendenwirbelsäule, da diese beim Sitzen und Gehen die maximale Belastung trägt.

Eine schwere Komplikation der Osteochondrose ist die Spondylose. Es ist durch eine fast vollständige Zerstörung der Bandscheiben und die Bildung scharfer Knochenvorsprünge – Osteophyten – gekennzeichnet. Sie verletzen benachbartes Gewebe und verursachen scharfe, starke Schmerzen, die in ein oder beide Beine ausstrahlen.

Anzeichen einer Zwischenwirbelhernie

• Der Patient kann aus der sitzenden Position nur mit Unterstützung durch einen Stuhl/Tisch oder ein Knie aufstehen.
• Jede Belastung des unteren Rückens verursacht einen akuten Schmerzanfall.
• Der Patient legt sich auf den Bauch und legt nur ein Kissen unter sich.
• Eine Person kann einen Gegenstand nur durch langsames Hocken vom Boden aufheben.

Spondylitis ankylosans

Die Krankheit entsteht als Folge entzündlicher Prozesse in der Wirbelsäule. Am häufigsten wird es bei Männern im Alter von 20 bis 35 Jahren diagnostiziert. Der Patient verspürt morgens und in Ruhe eine Steifheit im unteren Rücken und ein Unbehagen im Kreuzbein. Im Laufe des Tages verschwindet dieses Gefühl allmählich, die Person „schreitet auf und ab". Viele Menschen achten nicht auf dieses alarmierende Symptom; während die Morbus Bechterew zu einer allmählichen Verschmelzung der Wirbel, einer verminderten Beweglichkeit der Wirbelsäule und einer Behinderung führt. Daher müssen Sie bei den ersten Krankheitszeichen – morgendlicher Steifheit der Wirbelsäule – einen Arzt aufsuchen.

Spondyloarthrose

Diese Krankheit betrifft das Knorpelgewebe, das die Bandscheiben bedeckt. Mit zunehmendem Alter wird es dünner, zerstört und an Stellen, an denen Knorpel bricht, bilden sich Knochenwucherungen. Dadurch, dass die Bandscheiben aneinander reiben, kommt es zu einer Reizung der Nervenwurzeln – dieser Vorgang geht mit starken Schmerzen im unteren Rückenbereich einher. Die Muskulatur im Problembereich des Rückens ist ständig angespannt und verkrampft.

Anzeichen einer Spondyloarthrose

• Der Schmerz wird nach dem Training stärker und verschwindet nach Ruhe.
• Nach längerem Stehen oder Gehen treten Schmerzen auf.
• Gleichzeitig mit den Schmerzen in der Lendenwirbelsäule verspürt der Patient Beschwerden in einer der Hüften und im Hüftgelenk.

Urolithiasis-Krankheit

Der Schmerz bei dieser Pathologie ist paroxysmal und sehr intensiv. Typischerweise entstehen durch die entzündete Niere schmerzhafte Empfindungen. Für den Patienten ist es schwierig, eine Position zu finden, in der er sich besser fühlt. Nach Anfällen verfärbt sich der Urin rötlich und sein Volumen nimmt ab.

Entzündung in oberflächlichen Geweben und Fasern

Die Schmerzursache kann ein Karbunkel oder ein Furunkel sein. Dabei handelt es sich um eitrige, dichte Gebilde auf der Haut mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm, die leicht an ihrer violetten Farbe zu erkennen sind. Die schmerzhaften Empfindungen sind scharf, intensiv und pulsierend.

Paranephritis, eine durch eine Infektion verursachte Entzündung des perinephrischen Gewebes, ist ebenfalls schmerzhaft. Die Empfindungen werden durch Einatmen und Bewegung stärker. Der Patient versucht, sich mit angezogenen Beinen hinzulegen – in dieser Position sind die Schmerzen weniger ausgeprägt. Die Haut im betroffenen Bereich schwillt an und wird rot.

Entzündung der Wirbelsäule, des Rückenmarks

Osteomyelitis ist ein entzündlicher Prozess im Knochenmark, der das gesamte Knochengewebe betrifft. Die akute Form ist durch zunehmende Schmerzen ziehender, platzender Natur gekennzeichnet. Es geht mit Vergiftungserscheinungen und Fieber einher.

Eine Tuberkulose der Wirbelsäule entsteht durch eine Infektion mit dem Koch-Bazillus. Die ersten Anzeichen der Krankheit können viele Jahre nach der Infektion auftreten. Alles beginnt mit tiefen Schmerzen, die nach dem Training auftreten. Die Infektion befällt die Wirbel, behindert die Bewegungen des Patienten und es bildet sich ein charakteristischer Gang.

Andere Krankheiten

Lendenschmerzen können ein Symptom zahlreicher, auch recht exotischer, Pathologien sein. Hierzu zählen beispielsweise die Maul- und Klauenseuche, das Ebola-Fieber, das hämorrhagische Fieber und die Japanische Mückenenzephalitis.

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen – Bauchaortenaneurysma, Löffler-Endokarditis.
• Myositis ist eine Entzündung und ein Muskelschmerz im unteren Rückenbereich, der durch Infektionskrankheiten wie Grippe, Halsschmerzen und sogar ARVI verursacht werden kann.
• Gutartige und bösartige Neubildungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks.
• Nierenerkrankungen – Glomerulonephritis, Nierenvenenthrombose, Pyelonephritis, Zyste.
• Schmerzen im unteren Rückenbereich treten bei Männern bei Prostatakrebs auf.

Warum schmerzt mein unterer Rücken beim Husten?

Husten führt zu Muskelverspannungen im betroffenen Bereich, was zu Schmerzen führt. Oft erfahren Patienten erst dann von einer sich entwickelnden Krankheit, wenn sie Schmerzen beim Husten bemerken. Am häufigsten sind solche Empfindungen ein Zeichen für:

• Zwischenwirbelhernie,
• Osteochondrose,
• Neuralgie,
• Facettenarthropathie,
• Nierenerkrankungen.

Diagnose

Wie oben erwähnt, können Schmerzen im Kreuzbeinbereich ein Symptom vieler Krankheiten sein. Um objektive Ursachen zu ermitteln, sollten Sie daher bereits bei den ersten Anzeichen einen Arzt aufsuchen. Sie können einen Termin bei einem Orthopäden, Neurologen oder Chirurgen vereinbaren. In Zukunft müssen Sie möglicherweise einen Rheumatologen, Urologen oder Gastroenterologen konsultieren.

• Erstuntersuchung.Der Arzt beurteilt die Gewebeempfindlichkeit, Muskelfunktion und Reflexe im betroffenen Bereich.
• Radiographie.Die Untersuchung zeigt Veränderungen in der Struktur von Knochen, Knorpel und Gelenken.
• Blut- und Urintests.Mit ihrer Hilfe können Sie das Vorliegen von Infektionen und entzündlichen Prozessen feststellen.
• Funktionsdiagnostik.Es umfasst Methoden zur Beurteilung der Nervenleitung und Muskelleistung – Elektroneurographie, Elektromyographie.
• CT und MRT.Ermöglicht eine detaillierte Untersuchung des Zustands von Knochen-, Muskel-, Nerven- und Gefäßstrukturen.
• UltraschallWird durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Pathologie der Beckenorgane, der Prostata oder der Nieren besteht.

Es ist wichtig, einen Tumor auszuschließen (oder das Vorhandensein eines Tumors zu bestätigen), um zwischen einer Kompression der Wirbelsäulenwurzeln und einem Schmerzsyndrom muskuloskelettaler Natur zu unterscheiden. Anhand der Diagnosedaten ermittelt der Arzt die wahre Ursache der Schmerzen und verordnet ein wirksames Behandlungsprogramm.

Ist Bettruhe notwendig?

Keine der Empfehlungen zur Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich bei Erkrankungen des Bewegungsapparates enthält Hinweise zur strikten Bettruhe. Vielmehr wird den Patienten empfohlen, so früh wie möglich zu einer normalen Aktivität zurückzukehren, um die Entstehung eines chronischen Schmerzsyndroms zu verhindern. In schweren Fällen, also bei starken Schmerzen, ist eine strikte Ruhigstellung für 1–3 Tage ratsam. Bei akuten Schmerzen im unteren Rücken können Sie einen Fixiergürtel verwenden. Eine langfristige Fixierung der Lendenwirbelsäule wird jedoch nicht empfohlen, es sei denn, es liegt ein Trauma oder eine Spondylolisthesis vor. Nach und nach müssen Sie spezielle Übungen zur Stärkung der Wirbelsäule und Muskulatur einbauen.

Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich

Meistens ist zur Lösung des Problems eine Kombination aus medizinischen und nichtmedizinischen Wirkstoffen erforderlich.

Medikamente

Grundlage der medikamentösen Therapie sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Sie beeinflussen die peripheren Mechanismen der Schmerzbildung und werden zur Verschlimmerung des Schmerzsyndroms verschrieben. In den meisten klinischen Fällen erfolgt die Behandlung in Kursen – nicht länger als 12 Wochen.

In den meisten Fällen werden den Patienten B-Vitamine zur Verbesserung der Nervenleitung, abschwellende Mittel und Beruhigungsmittel verschrieben. Im chronischen Krankheitsverlauf ist die Einnahme von Antidepressiva möglich. Bei starken Muskelkrämpfen und Schmerzen – Muskelrelaxantien, schwache Opioide.

Nicht medikamentös

Zusätzlich kann dem Patienten eine manuelle Therapie, Akupunktur (Akupunktur) verschrieben werden. Ziel der Eingriffe ist die Aktivierung des Stoffwechsels und der Durchblutung im betroffenen Bereich. Dies ermöglicht eine verbesserte Gewebeernährung.

Physiotherapie, Übungen zur Stärkung der Lendenmuskulatur, Traktionstherapie und transkutane elektrische Neurostimulation haben laut Ärzten wenig Wirkung. Am häufigsten werden diese Verfahren verschrieben, wenn die Einnahme der Medikamente über einen Zeitraum von 4 bis 6 Wochen keine ausgeprägte Wirkung zeigt. Es gibt keine wissenschaftlichen Beweise für die Wirksamkeit von Massage, Physiotherapie oder dem Tragen verschiedener Gürtel.

Was zur Vorbeugung zu tun ist

• Machen Sie morgens Übungen mit einfachen Dehnübungen für Wirbelsäule und Muskulatur.
• Essen Sie vernünftig und verzichten Sie auf Fett, Frittiertes, Geräuchertes, Salziges, Scharfes und Alkohol.
• Achten Sie auf Ihr eigenes Gewicht.
• Trinken Sie täglich mindestens 1, 5 Liter Flüssigkeit (vorzugsweise Wasser).
• Nehmen Sie alle 6 Monate an einer klassischen Massage teil.
• Vermeiden Sie es, längere Zeit in einer Position zu verharren.

Abschluss

Schmerzempfindungen im Lendenbereich können nicht nur ein Symptom für Erkrankungen des Bewegungsapparates, sondern auch innerer Organe sein. Viele Patienten diagnostizieren und behandeln beispielsweise eine Muskelzerrung selbst, obwohl es sich bei dem Problem möglicherweise um eine Nierenentzündung handelt. Eine solche Behandlung verschlimmert die Situation nur – eine Person konzentriert sich auf eine nicht vorhandene Krankheit und löst eine ernsthafte Pathologie aus. Deshalb ist es wichtig, qualifizierte Hilfe in Anspruch zu nehmen und die wahre Ursache der Schmerzen zu ermitteln. Von der Selbstverschreibung von Medikamenten wird grundsätzlich abgeraten.